martes, 13 de noviembre de 2018
Insulinización
- Insulina rápida
- Se administra antes de las principales comidas Si glucemia precomida es superior a 250 se administran 10 U. (Antes de la cena no deben administrarse más de 6 U). La dosis incial de insulina rápida (4 UI) se incrementará a razón de 2UI cada 3 días hasta que la glucemia posprandial correspondiente sea menor de 180.Pauta correctora de Insulina rápida: Glucemia menor de 70 (-2U); 70-100 (-1U); 100-150 (igual); 151-200 (+1U); 201- 250 (+2U); 251-300: (+3); 301-350: (+4U); >350: (+5). Insulina Lantus: Administrar en las comidas. Si durante 3-4 días las glucemias AD es superior a 180 aumentar 2U. Si durante 3-4 días glucemias AD menor de 100 disminuir 2 U
- Novedades Terapéuticas Los ensayos Declare y Crescende corroboran el riesgo doble de sufrir ERC los diabéticos. El inhibidor de la SGLT-2 Canaglifocina ejerce un efecto protector renal. además de cardiovascular en los diabéticos con ERC El ensayo Declare ha demostrado esta protección en la Dapaglifocina El ensayo Caroline demuestra que las sulfoniloureas (en concreto glimepirida)no tiene más RCV que los inhibidores de la DPP4. linagliptina si bien se asocia a un riesgo algo elevado de hipoglucemia y de aumento de peso<(br> Las guias clínicas consensuan la idoneidad de pautar análogos del receptor de la GLP1 o inhibidores del cotrasportador de sodio-glucosa tipo 2 SGLT-2 en diabéticos con ECV establecida o ER; y comienzan a haber indicios de que este beneficio podría ser igual en diabéticos que no los presentan. Semaglutida está autorizada en su formato inyectable semanal; en el formato oral se han presentado estudios que avalan su eficacia. Iniciar Tº de SEMAGLUTIDA con 3 mg al día a cualquier hora (se recomienda por la mañana en ayunas), durante 1 mes Aumentar la dosis a 7mg al día durante al menos 1 mes Se puede aumentar la dosis a 14 mg diarios Esperar al menos 30 minutos antes de comer o beber o tomar otros medicamentos.
- AJUSTE DE MEDICACIÓN AL AÑADIR SEMAGLUTIDA - Insulina: reducir dosis un 20% - SU: reducir dosis de SU - Metformina: mantener la dosis - iSGLT-2: mantener la dosis - Tiazolidindionas: mantener la dosis- Idpp-4 retirar el iDPP-4 - Levotiroxina: Se puede administrar por la noche entre 2 y 3 horas después de la última comida, o una hora antes de la comida o la cena.
- Tipos de Insulina
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- Tipos de Insulina 2
- Insulinización
- Insulinización
- Insulinización. Múltiples Dosis
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